IA para la Evaluación de Reclamaciones de Seguros
Controla la Inflación de Reclamaciones y Optimiza los Ratios de Siniestralidad
Empodera a los gestores de reclamaciones para detectar fraude, prevenir fugas de reclamaciones y liquidar reclamaciones complejas más rápido. IA construida específicamente para procesamiento de reclamaciones de alta velocidad y alta calidad.
El Framework Lawdify CLAIMS™
El módulo de reclamaciones de Lawdify Insurance automatiza la evaluación y análisis de reclamaciones de auto a través de seis pasos impulsados por IA — desde la recepción hasta la liquidación.
Collect
Cada documento, archivo y pieza de evidencia se ingiere y organiza en una única fuente de verdad — nada se pierde, nada se omite.
Locate
La IA identifica automáticamente a cada parte involucrada: demandantes, demandados, aseguradoras, testigos. Sin entrada manual de datos.
Analyze
Los daños de cada demandante se desglosan línea por línea — lesiones generales, costos especiales, recibos médicos — comparados con compendios de referencia.
Investigate
Indicadores de fraude, vacíos documentales, señales de alerta y verificaciones de antecedentes corren en paralelo. Toda superficie de riesgo se cubre antes de que un humano toque el expediente.
Measure
La IA compara lo reclamado contra lo justificado, aplica porcentajes de responsabilidad y construye una propuesta de liquidación defendible, con fuentes.
Settle
Un monto propuesto se calcula automáticamente y la reclamación se marca para revisión y aprobación humana.
Previene Fugas y Detecta Fraude Antes de que Afecten tu Loss Ratio
Lawdify cruza cada documento contra los términos de la póliza y el historial del portafolio para detectar pagos insuficientes, recuperaciones perdidas, brechas de cobertura y patrones de fraude que la revisión manual no encuentra.
Validación de Cuantía
Valida automáticamente los montos reclamados contra benchmarks de mercado y límites de póliza.
Revisa reclamaciones y acuerdos previos de talleres y abogados como precedentes para validar la cuantía.
Validación de Cronología
Detecta inconsistencias entre informes de accidentes, registros médicos y cronologías de tratamiento.
Realiza verificaciones temporales, espaciales y de consistencia en todas las pruebas.
Verificaciones Cruzadas
Cruza automáticamente datos del reclamante, proveedores de servicios y patrones de reclamaciones en todo tu portafolio.
Verificaciones de antecedentes de las partes, consistencia de informes médicos e historial de proveedores de servicios.
Reduce el Tiempo de Resolución y LIQUIDA RÁPIDO
Desde la Primera Notificación de Siniestro hasta la liquidación, Lawdify acelera cada paso del ciclo de vida de reclamaciones. Los gestores pueden enfocarse en decisiones mientras la IA maneja el análisis.
Triaje FNOL
Completa el triaje de Primera Notificación de Siniestro y resumen de reclamación en minutos, no horas.
Tría cada FNOL por tipo de reclamación, valor estimado y prioridad, y enumera los documentos necesarios para avanzar el expediente.
Detección de Patrones
Detecta patrones sospechosos en miles de reclamaciones que los gestores individuales nunca detectarían.
Agrega señales de alerta en todo el portafolio para que las reclamaciones de alto riesgo afloren de inmediato en lugar de tras semanas de revisión.
Preparación de Liquidación
Construye posiciones de liquidación respaldadas por evidencia con puntos de discusión específicos y ventaja de negociación.
Construye rangos de liquidación a partir de evidencia médica, presupuestos de reparación y límites de póliza, con puntos de discusión para la negociación.
Impulsa la Excelencia Operativa y Lidera tu Industria
Reduce el loss ratio, previene fugas y escala sin contratar — los KPIs que separan a los líderes de la industria del resto.
Reduce el Costo Promedio por Reclamación
Previene pagos excesivos en reclamaciones infladas. La IA valida la cuantía contra benchmarks y señala inconsistencias.
Detecta Fraude Temprano
Captura fraude sofisticado que depende de inconsistencias sutiles en grandes conjuntos de documentos que la revisión manual no detecta.
Alertas Automáticas para Reclamaciones de Alto Riesgo
Recibe notificaciones en minutos cuando la IA detecta reclamaciones de alto riesgo que requieren atención urgente o referencia a la SIU.
Completa el Triaje FNOL en Minutos
Reduce el tiempo desde la Primera Notificación de Siniestro hasta el cierre en un 70%. El análisis con IA reemplaza horas de revisión manual de documentos.
Escala sin Aumentar Personal
Maneja picos de volumen sin comprometer la calidad. Cada gestor puede manejar 3–5x su carga actual de casos.
Liquida con Confianza
Deja de liquidar conservadoramente por falta de tiempo. Obtén recomendaciones de liquidación basadas en datos y respaldadas por evidencia.
Preguntas Frecuentes
El software de gestión de reclamaciones automatiza el ciclo de vida completo de reclamaciones — desde la Primera Notificación de Siniestro hasta la liquidación. Lawdify usa IA para analizar documentos, detectar fraude, prevenir fugas y preparar recomendaciones de liquidación, ayudando a los gestores a tomar decisiones más rápidas y precisas.
La IA acelera el procesamiento de reclamaciones analizando documentos automáticamente, cruzando detalles de reclamaciones y detectando inconsistencias. Los agentes de IA de Lawdify manejan revisión de documentos, evaluación de cobertura y detección de fraude en paralelo, reduciendo tiempos de ciclo hasta en un 70%.
Sí. Lawdify cuenta con certificación ISO 27001 con encriptación de grado bancario. Nunca usamos datos de clientes para entrenar modelos de IA. Despliegues regionales disponibles en Asia, UE y EE.UU. para cumplimiento con regulaciones locales.
No. Nuestro software amplifica la experiencia del gestor en lugar de reemplazarla. La IA maneja el análisis y revela insights, mientras los profesionales de reclamaciones experimentados toman las decisiones finales. Cada resultado de IA incluye citaciones a documentos fuente para trazabilidad completa.
Lawdify está diseñado específicamente para Reclamaciones de Auto — tanto Lesiones Corporales a Terceros (TPBI) como Daños Propios.
Sí. Lawdify expone una API REST y puede integrarse con cualquier sistema de registro — plataformas centrales de reclamaciones, sistemas de administración de pólizas, repositorios de documentos y almacenes de datos. Nuestro equipo trabaja con el suyo para mapear campos, automatizar la ingesta y devolver los resultados a su flujo de trabajo existente.
La mayoría de los equipos comienzan a usar nuestras herramientas de análisis en 48 horas. Agenda una demo para ver cómo Lawdify puede transformar tus operaciones de reclamaciones, y nuestro equipo te guiará en la incorporación.
¿Listo para Transformar la Evaluación de Reclamaciones?
Descubre cómo Lawdify puede reducir tiempos de resolución, prevenir fugas y detectar fraude a escala.