Lawdify CLAIMS™ 框架
Lawdify Insurance 的理赔模块通过六个由 AI 驱动的步骤,自动完成机动车理赔的评估与分析 — 从受理到结清。
Collect
每一份文件、档案和证据都被采集并整合为唯一的事实来源 — 绝不丢失,绝不遗漏。
Locate
AI 自动识别所有相关方:原告、被告、保险公司、证人。无需手动录入数据。
Analyze
每位原告的损失被逐项拆解 — 一般伤害、专项费用、医疗单据 — 并与基准汇编对照。
Investigate
欺诈指标、文档缺口、红旗信号和背景核查并行运行。在人工接手案件之前,每一处风险面都已被覆盖。
Measure
AI 将索赔金额与合理依据进行比对,应用责任比例,构建一份可辩护的建议和解方案,并附带来源。
Settle
系统自动计算建议金额,并将理赔标记为待人工审核与批准。
在影响 Loss Ratio 之前防止渗漏并识别欺诈
Lawdify 将每份文档与保单条款及业务组合历史交叉比对,揭示人工审阅容易忽视的少付、遗漏追偿、保障缺口与欺诈模式。
金额核验
自动将理赔金额与市场基准和保单限额进行比对。
回顾过往车间与律师的理赔与和解记录作为先例,核验理赔金额。
时间线核验
识别事故报告、病历与治疗时间线之间的不一致。
对所有证据进行时间、空间与一致性核查。
交叉比对
自动对整个业务组合中的申请人信息、服务提供商与理赔模式进行交叉比对。
当事人背景核查、医疗报告一致性以及服务提供商历史比对。
缩短周转时间,快速结案
从首次损失通知到最终结案,Lawdify 加速理赔生命周期中的每一步。理赔处理人员专注于决策,AI 负责分析。
FNOL 分诊
在几分钟内,而非几小时内完成首次损失通知的分诊与案件概览。
按理赔类型、估值与优先级分诊每一份 FNOL,并列出推进案件所需的文档。
模式识别
在成千上万条理赔中发现个案处理人员无法察觉的可疑模式。
在整个业务组合中聚合红旗,使高风险理赔即时浮现,而不是数周之后才被发现。
结案准备
构建有证据支撑的结案立场,附带具体的谈判要点与筹码。
依据医疗证据、维修估价与保单限额构建结案区间,并提供谈判要点。
推动运营卓越,引领行业
降低赔付率、防止渗漏、无需扩员即可扩张 — 区分行业领导者与其他玩家的关键 KPI。
降低每笔理赔的平均成本
防止虚高理赔造成的多付。AI 将金额与基准进行比对并标记矛盾。
尽早识别欺诈
捕捉依赖大文档集中细微矛盾、人工审阅遗漏的复杂欺诈。
高风险理赔自动告警
当 AI 发现需要紧急处理或转交 SIU 的高风险理赔时,数分钟内即收到通知。
几分钟完成 FNOL 分诊
将从首次损失通知到结案的时间缩短 70%。AI 驱动的分析取代数小时的手动文档审阅。
不增员即可扩张
在不影响质量的前提下应对量的激增。每位处理人员可管理当前 3–5 倍的案件量。
自信地结案
不再因时间压力而保守结案。获得有证据支撑的数据驱动结案建议。
常见问题
保险理赔管理软件可将端到端的理赔生命周期自动化 — 从首次损失通知到最终结案。Lawdify 使用 AI 分析文档、识别欺诈、防止渗漏并生成结案建议,帮助处理人员做出更快、更准确的决策。
AI 通过自动分析文档、交叉比对理赔细节并揭示矛盾来加速理赔处理。Lawdify 的 AI 代理并行处理文档审阅、保障评估与欺诈识别,可将周期缩短多达 70%。
安全。Lawdify 通过 ISO 27001 认证并采用银行级加密。我们绝不使用客户数据训练 AI 模型。在亚洲、欧盟和美国提供区域部署以满足当地合规要求。
不会。我们的软件是放大而非取代处理人员的专业判断。AI 负责分析并揭示洞察,经验丰富的理赔专业人士做出最终决定。每一项 AI 输出都附有指向源文档的引注,便于完整追溯。
Lawdify 专为汽车理赔打造 — 涵盖第三方人身伤害 (TPBI) 与车辆自身损失 (Own Damage)。
是的。Lawdify 提供 REST API,可与任何系统对接 — 包括核心理赔平台、保单管理系统、文档库和数据仓库。我们的团队会与贵方协作完成字段映射、自动化数据接入,并将处理结果回写至您现有的工作流程中。
大多数团队可在 48 小时内开始使用我们的分析工具。预约一场演示,了解 Lawdify 如何变革您的理赔运营,我们团队会全程陪伴您完成上手。