Lawdify untuk Insurans

Nilai tuntutan WICA dengan Ketepatan Statutori

Semakan dokumen bulan demi bulan, jumlah pampasan terkumpul dan pelaporan sedia MOM

Gaji cuti sakit, perbelanjaan perubatan dan pampasan sekaligus bagi hilang upaya kekal, dikira daripada rekod gaji, sijil perubatan dan penilaian hilang upaya dalam fail. Tuntutan kecederaan pekerjaan berjalan berbulan-bulan, jadi Lawdify memasukkan setiap kumpulan dokumen baharu dan memastikan jumlah terkumpul sentiasa terkini. Pengendali anda meluluskan setiap angka.

Nilai tuntutan WICA
Kira Mengikut Akta

Pampasan dikira mengikut kehendak Akta

Lawdify membaca rekod gaji, sijil perubatan dan penilaian hilang upaya, kemudian mengira setiap kepala pampasan dengan had statutori yang anda konfigurasikan. Pengendali menyemak dan meluluskan setiap angka.

Pampasan dikira mengikut kehendak Akta
1

Pampasan hilang upaya kekal

Terbitkan pampasan daripada purata pendapatan bulanan, faktor pendaraban umur dan peratusan hilang upaya kekal yang dinilai.

Menerapkan kenaikan bagi penilaian hilang upaya kekal 100%, kemudian menyemak hasilnya terhadap had bawah dan had atas statutori semasa.

2

Gaji cuti sakit

Asingkan cuti hospital pada gaji penuh daripada cuti sakit pesakit luar pada dua pertiga, dan pantau tempoh gabungan berbanding had statutori.

Mengasingkan 18 hari cuti hospital daripada 42 hari cuti pesakit luar dan menandakan fail yang menghampiri had gabungan.

3

Semakan perbelanjaan perubatan

Uji setiap bil terhadap tempoh perlindungan dan had setiap tuntutan, dan asingkan rawatan kecederaan pekerjaan daripada rawatan tidak berkaitan.

Menandakan tiga invois bertarikh melepasi tempoh perlindungan dan satu rundingan pakar yang tidak berkaitan dengan kecederaan dilaporkan.

Kekalkan Fail Terkini

Fail tuntutan yang kekal terkini selagi tuntutan masih berjalan

Tuntutan kecederaan pekerjaan jarang selesai dalam satu pusingan. Setiap bulan membawa sijil perubatan, invois dan laporan pakar yang baharu. Lawdify membaca setiap kumpulan baharu, menyelaraskannya dengan apa yang sedia ada dalam fail, dan mengemas kini jumlah terkumpul supaya penilaian tidak pernah menjadi lapuk.

Fail tuntutan yang kekal terkini selagi tuntutan masih berjalan
1

Kemasukan dokumen bulanan

Baca setiap kumpulan sijil, bil dan laporan baharu sebaik ia tiba dan selaraskannya dengan fail sedia ada, bukannya menyemak semula keseluruhan tuntutan.

Mengenal pasti dua sijil dalam kumpulan bulan ini yang bertindih dengan tiga hari yang telah dikira.

2

Jumlah terkumpul berbanding had

Pantau hari cuti dan perbelanjaan perubatan terkumpul berbanding had statutori sepanjang tuntutan berjalan, dan tandakan fail sebelum ia melepasi ambang.

Memberi amaran fail telah menggunakan 11 daripada 14 bulan cuti gabungan sementara rawatan masih berjalan.

3

Semak silang Laporan Kecederaan Pekerjaan

Padankan keadaan kemalangan yang dilaporkan dengan bukti perubatan dan rekod insiden majikan sendiri.

Mencatat mekanisme kecederaan yang dilaporkan tidak sepadan dengan diagnosis pada sijil perubatan pertama.

4

Pengesahan pendapatan

Terbitkan purata pendapatan bulanan daripada rekod gaji, termasuk elaun dan kerja lebih masa yang dikira sebagai pendapatan di bawah Akta.

Mengira semula purata pendapatan bulanan untuk memasukkan elaun syif yang tertinggal daripada perisytiharan majikan.

Tutup tuntutan kecederaan pekerjaan dengan tepat dan pertahankan setiap angka

Modul WICA Lawdify mengambil alih pengiraan dan pengejaran dokumen daripada pengendali anda, supaya masa mereka tertumpu pada keputusan yang memerlukan pertimbangan.

Pampasan tepat

Kira setiap kepala pampasan daripada rekod sumber, bukan hamparan.

Kurang pertikaian

Kesan ralat pengiraan dan jurang bukti sebelum tuntutan dipertikaikan.

Tiada yang terlepas dari bulan ke bulan

Sijil bertindih, laporan hilang dan had yang menghampiri terdedah sepanjang tuntutan berjalan.

Beberapa minit setiap semakan

Walau berapa lama tuntutan kekal terbuka, setiap semakan bulanan mengambil beberapa minit dan bukan sepetang.

Penerapan konsisten

Terapkan jadual Akta dan terma polisi anda dengan cara yang sama merentas setiap pengendali.

Keputusan pengendali

Pengendali anda meluluskan setiap penilaian — AI mencadang, manusia memutuskan.

Modul WICA — soalan lazim

Tidak. Lawdify mengira pampasan dan menyusun bukti; pengendali anda menyemak, melaraskan dan meluluskan setiap angka sebelum sebarang bayaran.

Ya, dan itulah keadaan biasa. Fail kekal terbuka sepanjang hayat tuntutan: setiap kumpulan sijil, bil dan laporan baharu dibaca dan diselaraskan dengan apa yang sedia ada, jumlah terkumpul dikemas kini, dan angka pampasan dikira semula. Pengendali anda melihat apa yang berubah sejak semakan terakhir dan bukannya membaca semula keseluruhan fail.

Ya. Had bawah, had atas dan had cuti dalam Akta ialah nilai yang dikonfigurasikan dan bukan ditetapkan dalam kod, jadi apabila ia disemak semula penilaian anda mengikut angka baharu dari tarikh yang anda tetapkan.

Ya. Modul ini menyerap terma polisi dan pengendorsan anda bersama Akta, jadi penilaian mencerminkan perlindungan yang anda tulis sebenarnya.

Ya — Lawdify menyediakan API REST dan disepadukan dengan kebanyakan sistem tuntutan teras dan pentadbiran polisi.

Bersedia Mengubah Penilaian Tuntutan?

Lihat bagaimana Lawdify boleh mengurangkan masa pusingan, mencegah kebocoran, dan mengesan penipuan pada skala besar.