评估工伤赔偿理赔 精准契合法定标准
逐月文件复核、累计赔偿金额与符合 MOM 要求的报告
病假工资、医疗费用与永久伤残一次性赔偿,均依据案卷中的薪资记录、医疗证明与伤残评估计算得出。工伤理赔往往持续数月,因此 Lawdify 会将每一批新到的文件并入案卷,并让累计金额始终保持最新。贵司理赔员批准每一个数字。
按照法律规定的方式计算赔偿
Lawdify 解读薪资记录、医疗证明与伤残评估,随后依据贵司配置的法定限额计算每一项赔偿。理赔员复核并批准每一个数字。
永久伤残一次性赔偿
依据平均月收入、年龄乘数与评定的永久伤残百分比推算赔偿金额。
对 100% 永久伤残评定适用上浮比例,并将结果与现行法定下限和上限进行核对。
病假工资
将全薪住院假与三分之二薪的门诊病假分开计算,并按法定上限跟踪合并期间。
将 18 天住院假与 42 天门诊假分开,并在案卷接近合并上限时发出提示。
医疗费用核查
对照承保期间与每案限额核查每一张账单,并区分工伤治疗与无关诊疗。
标记三张日期超出承保期间的发票,以及一次与所报伤情无关的专科门诊。
只要理赔仍在进行,案卷就始终保持最新
工伤理赔很少能一次结案。每个月都会有新的医疗证明、发票与专科报告送达。Lawdify 会读取每一批新文件,与案卷中已有的内容相互核对,并更新累计金额,使评估结果不会过时。
逐月接收文件
在每一批新的证明、账单与报告送达时即时读取,并与既有案卷相互核对,而无需重新复核整宗理赔。
识别出本月这批文件中有两份证明,与已计入的三天相互重叠。
累计金额对照限额
随着理赔推进,持续跟踪累计的假期天数与医疗费用是否接近法定上限,并在案卷越过阈值前发出提示。
提示该案卷已用去合并假期 14 个月中的 11 个月,而治疗仍在继续。
工伤报告交叉核对
将申报的事故经过与医疗证据及雇主自有的事故记录相互比对。
指出申报的受伤方式与首份医疗证明上的诊断不一致。
收入核验
依据薪资记录推算平均月收入,包含法律认定为收入的津贴与加班费。
重新计算平均月收入,纳入雇主申报中遗漏的轮班津贴。
准确结案,并为每一个数字提供依据
Lawdify 工伤赔偿模块替理赔员承担计算与追索单据的工作,让他们把时间用在需要判断的决定上。
赔偿金额准确
每一项赔偿均依据原始记录计算,而非依赖电子表格。
减少争议
在理赔遭到质疑之前发现计算错误与证据缺口。
逐月都不遗漏
重叠的医疗证明、缺失的报告与逼近的限额,都会随理赔推进逐一显现。
每次复核只需数分钟
无论理赔持续多久,每月一次的复核只需数分钟,而不必耗上半天。
一致适用
在每一位理赔员之间以相同方式适用法定标准与贵司保单条款。
理赔员主导决定
每一份评估均由贵司理赔员批准——AI 提出建议,由人做出决定。
工伤赔偿模块——常见问题
不会。Lawdify 负责计算赔偿并汇总证据;贵司理赔员在任何赔付之前复核、调整并批准每一个数字。
可以,这正是常态。案卷会在整个理赔期间保持开启:每一批新的证明、账单与报告都会被读取,并与已有内容相互核对,累计金额随之更新,赔偿金额也会重新计算。贵司理赔员看到的是自上次复核以来发生了哪些变化,而不必重读整份案卷。
可以。该法的下限、上限与假期上限均为可配置项,而非写死在代码中,因此限额调整后,贵司的评估会自您设定的日期起适用新数值。
可以。该模块会将贵司的保单条款与批单连同该法一并纳入,使评估反映贵司实际承保的范围。
可以——Lawdify 提供 REST API,可与大多数核心理赔与保单管理系统集成。
