Lawdify สำหรับประกันภัย

ประเมินสินไหม WICA ด้วยความแม่นยำตามกฎหมาย

การทบทวนเอกสารเดือนต่อเดือน ยอดค่าทดแทนสะสม และรายงานที่พร้อมยื่นต่อ MOM

ค่าจ้างวันลาป่วย ค่ารักษาพยาบาล และเงินก้อนทดแทนกรณีสูญเสียสมรรถภาพถาวร คำนวณจากบันทึกค่าจ้าง ใบรับรองแพทย์ และผลประเมินการสูญเสียสมรรถภาพในแฟ้ม สินไหมการบาดเจ็บจากการทำงานดำเนินต่อเนื่องหลายเดือน Lawdify จึงรวมเอกสารชุดใหม่ในแต่ละเดือนเข้าแฟ้มและทำให้ยอดสะสมเป็นปัจจุบันเสมอ เจ้าหน้าที่ของคุณอนุมัติทุกตัวเลข

ประเมินสินไหม WICA
คำนวณตามกฎหมาย

ค่าทดแทนที่คำนวณตามที่กฎหมายกำหนด

Lawdify อ่านบันทึกเงินเดือน ใบรับรองแพทย์ และผลประเมินการสูญเสียสมรรถภาพ จากนั้นคำนวณค่าทดแทนแต่ละประเภทโดยใช้วงเงินตามกฎหมายที่คุณกำหนดค่าไว้ เจ้าหน้าที่ตรวจทานและอนุมัติทุกตัวเลข

ค่าทดแทนที่คำนวณตามที่กฎหมายกำหนด
1

เงินก้อนกรณีสูญเสียสมรรถภาพถาวร

คำนวณค่าทดแทนจากรายได้เฉลี่ยต่อเดือน ตัวคูณตามอายุ และร้อยละการสูญเสียสมรรถภาพถาวรที่ประเมินได้

ใช้อัตราเพิ่มสำหรับการประเมินสูญเสียสมรรถภาพถาวร 100% แล้วตรวจสอบผลลัพธ์เทียบกับวงเงินขั้นต่ำและขั้นสูงตามกฎหมายที่ใช้อยู่

2

ค่าจ้างวันลาป่วย

แยกวันลาพักรักษาในโรงพยาบาลที่ได้ค่าจ้างเต็มออกจากวันลาป่วยแบบผู้ป่วยนอกที่ได้สองในสาม และติดตามระยะเวลารวมเทียบกับเพดานตามกฎหมาย

แยกวันลาพักรักษาในโรงพยาบาล 18 วันออกจากวันลาผู้ป่วยนอก 42 วัน และแจ้งเตือนเมื่อแฟ้มใกล้ถึงเพดานรวม

3

การตรวจสอบค่ารักษาพยาบาล

ตรวจใบแจ้งหนี้ทุกใบเทียบกับระยะเวลาคุ้มครองและวงเงินต่อสินไหม พร้อมแยกการรักษาที่เกี่ยวกับการบาดเจ็บจากการทำงานออกจากการรักษาที่ไม่เกี่ยวข้อง

แจ้งเตือนใบแจ้งหนี้สามใบที่ลงวันที่เกินระยะเวลาคุ้มครอง และการพบแพทย์เฉพาะทางหนึ่งครั้งที่ไม่เกี่ยวกับการบาดเจ็บที่รายงานไว้

รักษาแฟ้มให้เป็นปัจจุบัน

แฟ้มสินไหมที่เป็นปัจจุบันตลอดเวลาที่สินไหมยังดำเนินอยู่

สินไหมการบาดเจ็บจากการทำงานแทบไม่เคยปิดได้ในรอบเดียว ทุกเดือนจะมีใบรับรองแพทย์ ใบแจ้งหนี้ และรายงานจากแพทย์เฉพาะทางชุดใหม่เข้ามา Lawdify อ่านเอกสารชุดใหม่ทุกชุด กระทบยอดกับสิ่งที่มีอยู่ในแฟ้มแล้ว และปรับยอดสะสมให้เป็นปัจจุบัน เพื่อไม่ให้การประเมินล้าสมัย

แฟ้มสินไหมที่เป็นปัจจุบันตลอดเวลาที่สินไหมยังดำเนินอยู่
1

การรับเอกสารรายเดือน

อ่านเอกสารชุดใหม่ทั้งใบรับรอง ใบแจ้งหนี้ และรายงานทันทีที่เข้ามา แล้วกระทบยอดกับแฟ้มเดิม แทนการทบทวนสินไหมทั้งเรื่องใหม่ทั้งหมด

ตรวจพบใบรับรองสองฉบับในชุดเอกสารของเดือนนี้ที่ซ้อนทับกับสามวันที่นับไปแล้ว

2

ยอดสะสมเทียบกับวงเงิน

ติดตามจำนวนวันลาและค่ารักษาพยาบาลสะสมเทียบกับเพดานตามกฎหมายตลอดที่สินไหมดำเนินไป และแจ้งเตือนก่อนที่แฟ้มจะเกินเกณฑ์

แจ้งเตือนว่าแฟ้มใช้วันลารวมไปแล้ว 11 จาก 14 เดือน ขณะที่การรักษายังดำเนินอยู่

3

ตรวจสอบไขว้รายงานการบาดเจ็บ

จับคู่พฤติการณ์อุบัติเหตุที่รายงานไว้กับพยานหลักฐานทางการแพทย์และบันทึกเหตุการณ์ของนายจ้างเอง

ระบุว่าลักษณะการเกิดบาดเจ็บที่รายงานไว้ไม่ตรงกับการวินิจฉัยในใบรับรองแพทย์ฉบับแรก

4

การยืนยันรายได้

คำนวณรายได้เฉลี่ยต่อเดือนจากบันทึกเงินเดือน รวมถึงเบี้ยเลี้ยงและค่าล่วงเวลาที่นับเป็นรายได้ตามกฎหมาย

คำนวณรายได้เฉลี่ยต่อเดือนใหม่เพื่อรวมเบี้ยเลี้ยงกะที่ตกหล่นจากการแจ้งของนายจ้าง

ปิดสินไหมการบาดเจ็บจากการทำงานได้อย่างแม่นยำ และอธิบายทุกตัวเลขได้

โมดูล WICA ของ Lawdify รับงานคำนวณและตามเอกสารไปจากเจ้าหน้าที่ เพื่อให้เวลาของพวกเขาไปอยู่กับการตัดสินใจที่ต้องใช้ดุลพินิจ

ค่าทดแทนที่แม่นยำ

คำนวณค่าทดแทนทุกประเภทจากบันทึกต้นทาง ไม่ใช่จากสเปรดชีต

ข้อพิพาทน้อยลง

ตรวจพบข้อผิดพลาดในการคำนวณและช่องว่างของพยานหลักฐานก่อนที่สินไหมจะถูกโต้แย้ง

ไม่มีอะไรตกหล่นในแต่ละเดือน

ใบรับรองที่ซ้อนทับ รายงานที่ขาดหาย และวงเงินที่ใกล้เต็ม จะปรากฏขึ้นตลอดที่สินไหมดำเนินไป

ไม่กี่นาทีต่อการทบทวนหนึ่งครั้ง

ไม่ว่าสินไหมจะเปิดอยู่นานเพียงใด การทบทวนรายเดือนแต่ละครั้งใช้เวลาไม่กี่นาที ไม่ใช่ทั้งบ่าย

การใช้เกณฑ์ที่สม่ำเสมอ

ใช้ตารางตามกฎหมายและเงื่อนไขกรมธรรม์ของคุณในแบบเดียวกันกับเจ้าหน้าที่ทุกคน

เจ้าหน้าที่เป็นผู้ตัดสินใจ

เจ้าหน้าที่ของคุณอนุมัติทุกการประเมิน — AI เสนอ มนุษย์เป็นผู้ตัดสิน

โมดูล WICA — คำถามที่พบบ่อย

ไม่ Lawdify คำนวณค่าทดแทนและรวบรวมพยานหลักฐาน ส่วนเจ้าหน้าที่ของคุณเป็นผู้ตรวจทาน ปรับแก้ และอนุมัติทุกตัวเลขก่อนการจ่ายใด ๆ

รองรับ และนี่คือกรณีปกติ แฟ้มจะเปิดอยู่ตลอดอายุของสินไหม เอกสารชุดใหม่ทั้งใบรับรอง ใบแจ้งหนี้ และรายงานจะถูกอ่านและกระทบยอดกับสิ่งที่มีอยู่เดิม ยอดสะสมจะถูกปรับ และตัวเลขค่าทดแทนจะถูกคำนวณใหม่ เจ้าหน้าที่ของคุณจะเห็นว่ามีอะไรเปลี่ยนไปนับจากการทบทวนครั้งก่อน แทนที่จะต้องอ่านแฟ้มทั้งหมดซ้ำ

ตามทัน วงเงินขั้นต่ำ ขั้นสูง และเพดานวันลาตามกฎหมายเป็นค่าที่กำหนดได้ ไม่ได้ฝังตายไว้ในโค้ด ดังนั้นเมื่อมีการปรับปรุง การประเมินของคุณจะใช้ตัวเลขใหม่นับจากวันที่คุณกำหนด

ได้ โมดูลนี้รับถ้อยคำกรมธรรม์และเอกสารแนบท้ายของคุณเข้ามาพร้อมกับตัวบทกฎหมาย การประเมินจึงสะท้อนความคุ้มครองที่คุณรับประกันจริง

ได้ — Lawdify เปิดให้ใช้ REST API และเชื่อมต่อกับระบบสินไหมหลักและระบบบริหารกรมธรรม์ส่วนใหญ่ได้

พร้อมที่จะเปลี่ยนโฉมการประเมินสินไหมแล้วหรือยัง?

ดูว่า Lawdify ช่วยลดระยะเวลาดำเนินการ ป้องกันการรั่วไหล และตรวจจับการฉ้อโกงในวงกว้างได้อย่างไร